[별지 제50호서식] <개정 2006.11.2.>	(앞쪽)
현역․대체복무 지원서 □의무사관후보생 □법무사관후보생 □기본병과분야 현역장교 □공중보건의사․징병전담의사 □공익법무관 □공익수의사 ※ 유의사항:「굵은선」란은 모두 기재하고, 기타 해당란에 ꎒ표기를 합니다.	처리기간
21일
지원자	성명		주민등록번호							-
주소	[특별시, 광역시, 도] [구, 시, 군] [동, 읍, 면] [리] [번지] ( 통 반) [아파트, 연립, 빌라] 동 호
연락처	집( ) 휴대전화( ) 전자우편( ) 사무실( )
병역사항	징병검사: 년도	신체급수/역종	급(현역, 보충역)
학력	대학(교) 과 년 (□재학□퇴학□수료□졸업)	입학연월일	졸업 또는 수료 예정 연월일
지원사항	의무․법무 사관후보생	□의무사관후보생(수련기관 : ) □법무사관후보생
□기본병과 분야 현역장교	고시구분		소속부처	(전화 : )
대체복무	□공중보건의사․징병전담의사 □공익법무관 □공익수의사
위 본인은 병역법 제34조․제34조의2․제34조의7․제58조 및 제59조의 규정에 의한 (공중보건의사․징병전담의사, 공익법무관, 공익수의사, 의무․법무사관후보생, 기본병과분야 현역장교)복무를 지원합니다. ※ 의무․법무사관후보생 지원에 따른 병역처분 관계 병역법 제58조 및 동법시행령 제121조의 규정에 의하여 현역의 장교 병적에 편입되지 아니한 경우에는 공중보건의사․징병전담의사 또는 공익법무관에 편입됨을 동의합니다. 년 월 일 지원자: (서명 또는 인) 병무청장 귀하
※ 작성요령 및 구비서류: 뒤쪽 참조
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒤쪽) 작성요령․구비서류 및 처리절차 안내
신청사무명 및 법령근거	□현역․대체복무 지원서 (병역법 제34조․제34조의2․제58조 및 제59조)
작성요령	1. □표는 V로 표시합니다. 2. 신청일자, 본인성명, 서명란을 정확하게 기재합니다.
구비서류	○의무사관후보생 -신원진술서 1부 ○법무사관후보생 -신원진술서 1부 ○기본병과분야 현역장교 -없음 ○공중보건의사․징병전담의사 -없음. 다만, 일반전공의 수련자가 공중보건의사 지원시 수련이수증명 첨부 ○공익법무관, 공익수의사 -없음
처리절차	신청인				제출(경유기관)			처리기관
								병무청
		신청서작성			▶	해당기관			▶	접수
						○수련기관의 장 ○사법연수원장 ○국회사무총장 ○법원행정처장 ○행정안전부장관 ○광역지방자치단체장 ○출신(재학)대학의 장(공중보건의사,공익수의사)
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										검토
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